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职工医保门诊报销条件,不住院只拿药能报销吗

医保除了有城乡居民医保之外,还有职工医保,职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权益提供保障的社会医疗保险制度,属于一种强制推行的医保。那么职工医保门诊怎么报销呢?下面一起来看看吧。

职工医保门诊报销条件?

第一步:参保职工在就诊时可以出示本人的市民卡刷卡就诊,告知医院门诊门诊类别,对于没有出示卡或者是就诊类别不清楚的人,参保职工所就医产生的医疗费用医保基金将不予支付。

第二步:参保职工在规定的零售店买药时,需要提供本人的市民卡并且告知就诊类别,随后按照相关政策刷卡买药。如果因为特殊情况需要他人代购,也需要出示参保人员和代购人员的身份证,随后药店进行登记备案。

第三步:门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制,参保职工可以在城镇的基本医疗保险指定的社区卫生服务机构或者是参考社区管理的医疗机构进行第一次门诊时,专科医院可以作为全体参保人员首诊的医疗机构。如果参保人员需要转诊,可以经由首诊医疗机构负责转诊,而急诊、抢救不受该限制。

职工医保门诊报销条件,不住院只拿药能报销吗

门诊的慢性病补助限额用完之后,需要从下一笔费用起直接享受门诊的统筹待遇,而在原定的慢定点医疗就诊慢性病也无需转诊;门诊特定项目补助限额用完之后,需要按照门诊统筹的相关规定办理转诊手续并且告知普通病历,才可以享受门诊统筹的待遇,在药店买药不享受门诊统筹待遇。

需要注意的是,参保的职工在定点的医疗机构门诊每次开处方药药量急性疾病不可以超过3天的量,普通的慢性疾病不可以超过7天的量,如果是特殊慢性疾病的患者且需要长期服用同一种药的,开的药量不可以超过30天。门诊所有发生的基本医疗费用都会在职工的个人医保账户中划扣,个人账户中不足以抵扣的,需要参保人员自付。以上就是关于“职工医保门诊怎么报销,详细流程介绍如下”的全部内容,希望对你有所帮助。

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